AD AMSTERDAM HUIDKLINIEK

www.amsterdamad.nl

Nassaukade 354, A -H, 1053 LZ Amsterdam

info@amsterdamad.nl / WhatsApp

Rosacea. Symptomen, oorzaken, behandelingen en aanbevelingen voor huid met rosacea.

Wat is rosacea?

Bij rosacea heeft u een rood gezicht. Ook kunnen er bultjes en puistjes in het gezicht zitten.
Soms zijn de klachten erger, soms heeft u er juist minder last van. De klachten kunnen heel vervelend zijn, u kunt er veel last van hebben. Rosacea komt veel voor, vooral bij vrouwen vanaf 30 jaar met een lichte huid.

Rosacea is een chronische huidaandoening in het gelaat die het meest voorkomt bij personen (meestal vrouwen) tussen de 30 en 50 jaar. Het meest opvallende symptoom is een gelijkmatig verdeelde (diffuse) roodheid, waarbij uitgezette bloedvaatjes zichtbaar zijn. Bij rosacea is er sprake van terugkerende aanvallen van ‘flare-ups’ (blozen), waarbij de roodheid in het gezicht verergert en puistjes en bultjes zichtbaar kunnen zijn. Opvallend is dat comedonen (mee-eters) – in tegenstelling tot bij acne – niet aanwezig zijn. In de volksmond wordt rosacea ook weleens couperose genoemd, maar dit is niet juist. Bij couperose blijven kenmerken zoals puistjes en bultjes uit.

Wat merkt u bij rosacea?

Rosacea zit vooral op uw wangen, neus, voorhoofd en kin. De klachten bij rosacea kunnen zijn:

• opeens een rood gezicht, blozen
• steeds een rood gezicht
• er zijn steeds kleine bloedvaatjes te zien (dit heet couperose) 
• bultjes en puistjes

Meestal beginnen de klachten rond het 30e jaar, heel langzaam. 

De helft van de mensen met rosacea heeft ook oogklachten. Bijvoorbeeld droge of zere ogen, tranende ogen en het gevoel alsof er zand in de ogen zit. 
De oogklachten kunnen komen door deze ontstekingen: 

• ontsteking van de oogleden: de randen van uw oogleden zijn dik en rood. U ziet schilfertjes. U heeft droge, jeukende, rode en/of geïrriteerde ogen. 
• oogontsteking: u heeft een rood oog. Er kan ook slijm of pus in uw oog zitten. 
• ontsteking van het hoornvlies: uw oog doet veel pijn, de pijn wordt erger bij kijken in het licht en/of u ziet slechter. Dit is ernstig. 

Klachten bij rosacea die weinig voorkomen zijn:

• te veel vocht in uw huid (dit heet oedeem)
• uw huid kan extra pijn doen bij aanraken en bijvoorbeeld warmte
• pijn in uw huid 
• meer bindweefsel in uw huid. De huid voelt hard aan. Bijvoorbeeld in de neus. Dit komt weinig voor, bijna alleen bij oudere mannen. De kans dat vrouwen dit krijgen, is heel klein.  

Hoe ontstaat rosacea?

De precieze oorzaak van rosacea is zeer complex en nog deels onbekend. De barrièrefunctie van de bovenste laag van de huid (epidermis) is aangetast bij rosacea en daardoor is de huid gevoeliger voor invloeden van buitenaf en kan er een ontstekingsreactie ontstaan in de huid. Een andere belangrijke aanwijzing is dat de Demodex mijt 20 keer meer aanwezig is in een huid met rosacea dan in een ‘gezonde’ huid. In onze huid vinden we miljoenen micro- organismen, waaronder bacteriën en schimmels. Het klinkt misschien minder fris, maar dit is heel normaal en deze microben zijn ook zeker nodig. In het geval van rosacea zou de Demodex mijt aanleiding geven tot ontstekingsvorming in de huid.

Door de verminderde barrièrefunctie kan de huid zich minder goed weren tegen invloeden van buitenaf. De huid is gevoelig voor zogenaamde ‘triggers’, met ‘flare-ups’ als gevolg. Op welke triggers je huid reageert kan per persoon verschillen, maar het is goed om de triggers bij jezelf te herkennen.

Er zijn veel dingen die de klachten erger kunnen maken, bijvoorbeeld:

• zonlicht
• bepaalde medicijnen, zoals hormonen (corticosteroïden), sterke pijnstillers, medicijnen tegen hoge bloeddruk (ACE-remmers, calciumantagonisten) en hartmedicijnen (nitraten). 
• alcohol
• warmte

Deze dingen zorgen ervoor dat bloedvaten in uw huid verder open gaan. Uw huid wordt rood en warm. Misschien is dit waardoor de klachten erger worden. We weten dit niet zeker.

Wat kunt u zelf doen bij rosacea?

• Zorg dat er zo min mogelijk zonlicht op uw gezicht komt.
• Gebruik iedere dag, het hele jaar, een zonnebrandcrème die tegen UVB en UVA beschermt (met factor 15 of hoger).
• Gebruik geen zeep voor uw gezicht.
• Groen getinte crèmes kunnen helpen om de roodheid minder zichtbaar te maken. Vraag uw apotheek wat u het beste kunt gebruiken. 
• Zorg goed voor uw ogen. Ook als u geen klachten heeft.
  Bij droge ogen kunt u kunsttranen gebruiken. 

U merkt waarschijnlijk dat u een rode huid krijgt door bepaalde dingen. Bijvoorbeeld door:

• warmte (hete douche, bad, sauna)
• kou
• wind
• iets heets drinken
• inspanning
• gekruid eten
• alcohol
• emoties
• reinigingsmiddel voor het gezicht met alcohol erin
• make-up
• bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld medicijnen met hormonen (corticosteroïden)

Uw huisarts kan u helpen om te weten te komen wat de rode huid geeft. 

Probeer vervolgens of het helpt als u dat verandert: 

• Blijf uit de wind, ga niet in een sauna of onder een hete douche.
• Maak het eten niet heel kruidig.
• Gebruik geen make-up als u hier extra klachten van krijgt.
• Gebruikt u een hormooncrème? Dan kunt u daar beter mee stoppen. De klachten kunnen dan even wat verergeren, maar dit gaat weer over. 

Triggers en gevolgen bij rosacea:

1. Klimaatomstandigheden zoals UV-licht, warmte, vochtigheid, koude en wind kan een aanval aan roodheid met soms zelfs rode bultjes veroorzaken.
2. Alcohol, koffie, sommige theesoorten, zuivelproducten, soja en kruiden zorgt voor verwijding van de bloedvaatjes, met meer roodheid als gevolg.
3. Demodex mijt of een helicobacter pylori infectie verergeren de klachten.
4. Stress en emoties zoals woede, angst of schaamte.
5. Vermijd “ruwe” schoonheidsbehandelingen zoals scrubben, bindweefselmassage en microdermabrasie-behandelingen.
6. Huidverzorging waarbij er irriterende ingrediënten aanwezig zijn, zoals alcohol en menthol.
7. Roken verergert rosacea.
8. Bepaalde geneesmiddelen zoals corticosteroïden of vaatverwijdende middelen.

Om opvlammingen van rosacea te voorkomen is het belangrijk om triggers zoveel als mogelijk te voorkomen.

Hoe verloopt rosacea?

Een vaak gehoorde klacht bij het behandelen van rosacea is: “Niets helpt, want de verschijnselen komen alsmaar terug”. Het is goed om je te realiseren dat rosacea een chronische huidaandoening is en niet overgaat. Wel kunnen de symptomen goed onder controle gehouden worden door een goede huidverzorging en het vermijden van triggers. Andere symptomen zoals oogafwijkingen hebben een medische indicatie en kan je het beste bespreken met je (huis-) arts.

Rosacea is een zichtbare huidaandoening en dit kan voor onzekerheid, schaamte, een laag gevoel van eigenwaarde en depressie zorgen. Dit noemt men de psychosociale aspecten bij een huidaandoening. Ervaar jij één of meer van deze klachten? Praat er over met je (huis-) arts.

Hoe wordt rosacea behandeld?

Rosacea kan symptomatisch goed behandeld worden, maar het staken van een behandeling kan ervoor zorgen dat de klachten weer terugkomen. Er zijn verschillende behandelmogelijkheden, de keuze voor behandeling hangt af op basis van klachten en verschijnselen.

Triggers kunnen het beste zoveel mogelijk vermeden worden. Zonlicht is een trigger die je kan voorkomen door te smeren met een antizonnebrandmiddel met een hoge beschermingsfactor. Daarnaast kunnen groen getinte crèmes helpen bij het camoufleren van de roodheid.

Bij ernstigere klachten dan alleen roodheid kan een arts eerst kiezen voor een lokale behandeling, met bijvoorbeeld een crème of gel die metronidazol bevat of een antibioticum.

Wanneer een lokale behandeling onvoldoende werkt of als er oogklachten aanwezig zijn, kan er worden gekozen voor orale antibiotica. Dit heeft een gunstig effect op rosacea, omdat het ontstekingsremmend werkt. Deze middelen gebruik je vrij lang; ongeveer 2 tot 6 maanden afhankelijk van de mate van verbetering. Blijven de resultaten nog steeds uit? Dan kan een arts ook een systemische retinoïde voorschrijven. Dit middel is zeer effectief, maar geeft wel veel én soms ernstige bijwerkingen. Dit middel mag niet gebruikt worden door vrouwen die zwanger willen worden of zwanger zijn.

De aanwezige roodheid bij rosacea is cosmetisch gezien vaak het meest storend. Door middel van laser- en/of lichttherapie kan de diffuse roodheid behandeld worden.

Daarnaast kan een specialist op het gebied van de huid een persoonlijk advies geven over de verzorging van de huid en advies geven over het voorkomen van irritatie op de huid.

Ook het rhinophyma kan behandeld worden. Dit kan chirurgisch of met behulp van een CO2- laser. De onregelmatige zwellingen op de neus worden dan afgevlakt.

Wat kun je zelf doen?

• Bespreek met je arts alle behandelmogelijkheden en kies de behandeling die bij jou huid en leefstijl past.
• Probeer de behandeling zo trouw mogelijk op te volgen en geef jouw huid de tijd. Het kan soms een tijd duren voor je resultaat ziet.
• Vermijd de triggers die rosacea doen opvlammen, leer je huid goed kennen om te weten welke triggers een negatieve invloed hebben.
• Rosacea mag je zeker camoufleren, maar wees bewust in welke producten je hiervoor kiest.

Wanneer de huisarts bellen bij rosacea?

Bel uw huisarts als u bij rosacea ook een rood oog heeft en

• u heeft pijn aan uw oog
• u kunt opeens niet meer tegen licht
• u ziet slechter

Dit zijn klachten van een erge oogontsteking. Dan is snel een behandeling nodig. 

• Facebook
• Instagram
• Twitter